Når nerven er død, så kan betændelsen brede sig ud i knoglen i området omkring rodspidsen, hvilket også inkluderer kæbeknoglen, der omgiver rodspidsen.
Man behandler normalt en rodspidsbetændelse med almindelig rodbehandling. I nogle tilfælde forsvinder betændelsen ikke fra rodspidsen, og derfor må man enten gentage rodbehandlingen eller fjerne betændelsen kirurgisk ved en lille operation.
Operationen foregår i lokalbedøvelse og består i at man forsigtigt går ind og fjerner ca. 3mm af rodspidsen på den inficerede tand og skraber betændelsen væk. Inden såret lukkes sammen igen lægges der en lille rodfyldning i bunden af tanden som forsegler og derved hindrer at betændelsen kommer igen. Det er en meget sikker behandling med en succesrate på over 90%.